麻疹與麻疹疫苗

今早門診，看到快50位的病人，一問之下，才知道一半是要來施打麻疹疫苗。最近麻疹疫情爆發，赴日旅遊（沖繩）遊客眾多，所以大家都來門診準備自費施打麻疹疫苗。

因為自費施打疫苗民眾太多，所以中國醫藥大學附設醫院民眾麻疹三合一（MMR）疫苗已全數用盡，只剩員工與小兒公費MMR疫苗可以使用，所以民眾暫時不用急著來門診掛號施打疫苗，以免白跑一趟。等醫院疫苗供貨穩定，我會再通知大家。

首先大家一定要知道：麻疹與德國麻疹是不一樣的喲！

那我到底需不需要接種MMR疫苗？

A. 以下是建議施打族群：
1). 嬰幼兒與小孩，此群乃高危險族群，一定要施打，在一歲與入小學前，前後施打兩次。

2). 1981年後出生的人，也就是正值20-37歲的民眾族群，因為抗體下降，若前往疫區需要施打疫苗。

3). 醫護人員

4). 航站工作者（1981年出生後）

5).赴疫區旅遊民眾，現在疫區包括：印尼，菲律賓，泰國，印度，中國大陸，哈薩克，烏克蘭，剛果民主共和國，幾內亞，奈及利亞，獅子山，法國，英國，羅馬尼亞，希臘，義大利，塞爾維亞共和國。日本尚未列入，但前往沖繩地區者，仍須注意。

6). 免疫力不足患者

B. 哪些並不急著施打疫苗？
1). 近期無去疫區民眾，且近期需要懷孕者，不急著接種。
台灣麻疹並無擔單一疫苗，而是三合一疫苗，也就是麻疹，德國麻疹與腮腺炎三者合一MMR，所以施打MMR要注意，若近期有要懷孕的婦女，需要注意，因為打完MMR至少3個月(保守一點的話，6個月)內不可懷孕。

2). 之前感染過麻疹者，不需接種(大約都是6年級生以前的民眾)，因為感染過後，終身免疫。

打完疫苗後，約1-2週會產生抗體，所以適合施打的病患，請記得要提早足夠時間準備，至醫院施打疫苗。

C. 若沒辦法接受苗，或者無疫苗施打，那怎麼辦？
1). 無論嬰兒或小孩或成人，不建議前往疫區旅遊。
2). 依據統計，在台灣近10-20年內，因感染麻疹造成嚴重死亡率機率或併發症比率不高，大部分的民眾感染麻疹，就如同一般感冒一樣。
3). 避免與咳嗽等人近距離接觸，因為麻疹靠飛沫與空氣傳染。
4). 基本上，只要有施打過MMR疫苗的人，雖然身體抗體量下降，但仍有部分的保護力，可能會感染，但是症狀會減輕，且台灣有97%接種MMR疫苗的比率，所以多少都有一些群體保護效力出現。

所以，如果真的沒辦法接受疫苗，也沒有要前往疫區的民眾，真的暫時不用太驚慌。

D. 如果真的不幸得到麻疹，我會有哪些症狀？有哪些需要注意的地方？
麻疹初期就如感冒症狀：流鼻水，發高燒(39-40度)，咳嗽，雙眼紅腫流眼淚（結膜炎），症狀出現後2-3天，口頰內側可見典型的柯氏斑點（白色斑點），3-5天之後身體出現紅疹，紅疹出現會伴隨更高燒，隨者時間過去，抗體作用，高燒退去，紅疹也開始消退。